Pregled, ki traja nekaj sekund, a lahko reši življenje

Tokratna epizoda podkasta Zdravje z Alenko Kesar je namenjena najpogostejšima moškima rakoma: raku prostate in raku mod. O znakih, diagnostiki in zdravljenju govori as. Jošt Janša, dr. med., urolog z UKC Ljubljana, ki se vsak dan srečuje z bolniki, pri katerih pravočasna diagnostika pogosto pomeni odločilno razliko.

Najpogostejša raka pri moških

Rak prostate je najpogostejši rak pri moških v Sloveniji. Vsako leto odkrijejo okoli 1600 novih primerov, število pa narašča zaradi daljše življenjske dobe, boljše diagnostike in večje ozaveščenosti. Rak mod je bistveno redkejši, vendar prizadene mlajše moške, največ med 20. in 40. letom starosti: "Rak prostate pogosto dolgo poteka brez simptomov, saj nastane v delu prostate, ki ni blizu sečnice. Zato ga je težko zaznati brez krvnih testov," pojasnjuje dr. Janša.

Kaj boste slišali v tokratni epizodi

• katere moške najpogosteje prizadene rak prostate in rak mod
• kako poteka diagnostika raka prostate: od PSA do magnetne resonance
• znaki, pri katerih morajo moški vedno k urologu
• zakaj PSA ni specifičen le za rak
• kako poteka biopsija prostate
• katere možnosti zdravljenja so na voljo v zgodnjih fazah
• zakaj je rak mod, kljub agresivnosti, eno najbolje ozdravljivih rakavih obolenj
• kako premagati odpor moških do pregledov
• zakaj je urološki pregled hiter in neboleč
• kako potekajo sodobne hormonske terapije pri razširjenem raku prostate

PSA je ključ do zgodnjega odkritja

Rak prostate kasneje lahko povzroča težave, ki so sicer tipično značilne za benigno povečanje prostate: "Te težave so težji začetek uriniranja, uriniranje po kapljicah, slabši curek uriniranja, včasih tudi kri v urinu. Glede na to, da rak prostate na začetku ne povzroča nekih težav, se moramo zanašati na krvne teste, ki določajo PSA za dovolj zgodnje odkrivanje,” pojasnuje sogovornik.

Čeprav ni specifičen samo za rak, je nepogrešljiv pri odkrivanju zgodnjih oblik bolezni: "PSA lahko naraste tudi zaradi povečane prostate, vnetja ali intenzivne vadbe, denimo kolesarjenja. Kljub temu brez njega raka prostate v zgodnji fazi skoraj ne bi mogli odkriti," poudarja dr. Janša.

Moški naj PSA opravijo po 50. letu, tisti z družinsko obremenjenostjo že pri 45. letu.

Od pogovora do biopsije

Ko je PSA povišan, sledi natančna urološka obravnava, ki vključuje pogovor z urologom, digitorektalni pregled (otip prostate), ultrazvok sečil, po potrebi magnetno resonanco za odkrivanje sumljivih sprememb ter, če je rak utemeljeno sumljiv, še biopsijo, ki edina lahko dokončno potrdi diagnozo.

"Biopsija nam pove, ali gre za rak in kakšna je njegova agresivnost,« dodaja sogovornik. Če je rak omejen na prostato, imajo bolniki na voljo več možnosti zdravljenja: kirurško odstranitev prostate, obsevanje ali, pri nizko rizičnih oblikah, aktivno opazovanje brez takojšnjega posega: "Nekateri raki so nenevarni, zato je pri teh bolnikih spremljanje povsem varna in utemeljena odločitev," pojasnjuje dr. Janša.

Pri razširjenem raku prostate je v ospredju hormonsko zdravljenje, ki zavira delovanje moških spolnih hormonov: "Danes imamo na voljo veliko novih zdravil, zato razširjena oblika raka prostate ni več smrtna obsodba. Bolniki lahko živijo deset let ali več." Zdravila sicer lahko povzročajo nekaj neželenih učinkov, med njimi sta motnja erekcije in osteoporoza. Nova zdravila imajo blažje stranske učinke, sploh v primerjavi s kemoterapijo, ki je pri raku prostate zelo redko potrebna, poudari urolog.

Zakaj se moški pregledov prostate še vedno izogibajo?

Sramežljivost, strah in občutek ranljivosti ostajajo najpogostejši razlogi, da moški k urologu pridejo prepozno. “Moške je treba spodbujati, da se teh pregledov udeležujejo, tudi treba se je zavedati, da takšen pregled ne traja dolgo časa. Ta del pregleda, ki se ga bolniki najpogosteje bojijo, je ta digitorektalni pregled, torej pregled prostate s prstom, ta traja zgolj nekaj sekund. Tukaj nekega dolgotrajnega, bolečega pregleda ni pričakovati,” pojasnjuje as. Jošt Janša.

Rak mod: bolezen mladih moških

Rak mod je drugačen od raka prostate in lahko napade lahko že v zgodnjih dvajsetih letih. Najpogosteje ga moški zatipajo sami, gre za nebolečo zatrdlino, povečanje moda ali občutek teže. "Zato je samopregledovanje ključno. Najboljši čas je po topli prhi, ko je koža mehkejša in je zatrdline lažje otipati."

Zdravljenje je praviloma kirurško, kjer odstranijo oboleli testis. Rak mod se izjemno dobro odziva na kemoterapijo, tudi pri razširjeni bolezni: ”Bi pa povedal, da ni vsaka sprememba na modih rakava, pogosto odkrijemo tudi kakšne nerakave spremembe, ampak kljub temu brez pregleda in brez ultrazvoka mod ne moremo razlikovati, ali je nekaj rakavega ali gre za neko benigno spremembo.”

Če podkast raje poslušate v avdioobliki, lahko to storite spodaj:

Spremljajte tedenske pogovore o zdravju

Podkast Zdravje z Alenko Kesar lahko poslušate vsako nedeljo na N1, pa tudi na platformah Apple Podcasts, Spotify, Deezer, YouTube, Metroplay in Eon.